Anmälan om tillbud

Det är viktigt att du anmäler tillbud som sker i samband med ditt arbete.
I det här formuläret ska du fylla i om du råkat ut för ett tillbud, det vill säga om någonting inträffat som skulle kunna ha resulterat i ohälsa och/eller olycksfall mene inte gjorde det. Glöm inte att det även kan gälla psykosocial ohälsa!

Tillbudsanmälan

* anger obligatoriska fält

Namn:*

Epost:*

Tillbudet inträffade hos medlem:*

När inträffade tillbudet?*

Var skedde tillbudet?*

I vilket arbetsmoment?*

Vad hände? Beskriv tillbudet:*

Vad kunde tillbudet resultera i? - t.ex. skadad kroppsdel, typ av skada:*

Vad orsakade eller kan ha orsakat tillbudet? -brister i uppgiftsfördelning, underhåll och service, arbetsinstruktioner, utbildning, kommunikation, arbetsorganisation eller andra brister?*

Vad kan göras för att någon liknande inte ska inträffa igen?*

Vad behöver göras direkt?*

Vem ansvarar för att det blir gjort?*

Finns arbete där liknande tillbud kan inträffa?*

CAPTCHA-kod:*